Várandósgondozás — Orvosi kísérés a terhesség teljes ideje alatt
A pozitív terhességi teszt öröme után jogosan merül fel a kérdés: mit kell tenni először, és kire bízhatom magam a következő hónapokban? A várandósgondozás célja, hogy a terhesség elejétől a szülésig nyomon kövessük az anya és a magzat állapotát, és a lehető legkorábban felismerjünk minden olyan eltérést, amely beavatkozást igényel.
Rendelőmben a várandósgondozás az irányelveknek megfelelő protokoll szerint zajlik, de mindig figyelembe veszem az egyéni körülményeket is. A kontrollvizsgálatok rendszere, az ultrahangok ütemezése és a szűrővizsgálatok kiválasztása az Ön terhességének sajátosságaihoz igazodik.
Az első trimeszter — 1–12. hét
Az első nőgyógyászati vizsgálatot a pozitív terhességi tesztet követően, lehetőleg a 6–8. héten érdemes elvégezni. Ezen a vizsgálaton ultrahangos megerősítést kap a terhesség fennállásáról, ellenőrizzük a magzati szívműködést, és meghatározzuk a terhesség korát — ez az úgynevezett dátumozó ultrahang.
Az első trimeszter fontos vizsgálatai:
- ●Dátumozó ultrahang — a terhesség korának és a várható szülés időpontjának pontos meghatározása
- ●Első trimeszteri kombinált szűrés (11–13. hét) — a magzat nyaki redőjének mérése (nuchal translucency) és vérvétel alapján a kromoszóma-rendellenességek kockázatbecslése
- ●Laborvizsgálatok — vércsoport, Rh-faktor, vérkép, vércukor, pajzsmirigy-funkció, fertőzésszűrés (toxoplazma, rubeola, hepatitis B, HIV, szifilisz)
- ●NIPT (nem-invazív prenatális teszt) — igény és indikáció szerint végezhető, a magzati DNS vizsgálata az anyai vérmintából
Ebben az időszakban a folsavpótlás különösen fontos, és megbeszéljük az életmódbeli tennivalókat is: táplálkozás, fizikai aktivitás, kerülendő szerek.
A második trimeszter — 13–27. hét
A második trimeszter a várandósság legstabilabb időszaka. A rosszullétek jellemzően ekkorra elmúlnak, az energia visszatér, és a baba mozgása is egyre határozottabban érezhető — az első magzatmozgást az elsőszülők jellemzően a 18–22. héten veszik észre.
A fő vizsgálatok ebben az időszakban:
- ●Részletes magzati ultrahang (18–22. hét) — az úgynevezett „nagy ultrahang", amelyen a magzat szerveit, végtagjait, gerincét és arcstruktúráját vizsgáljuk. Ekkor állapítható meg a placenta elhelyezkedése és a magzatvíz mennyisége is.
- ●Cukorterhelés (OGTT) (24–28. hét) — a terhességi cukorbetegség kiszűrésére szolgáló vizsgálat. Éhgyomri vércukor, majd glükóz-oldat bevétele után ismételt vérvétel.
- ●Vérkép és vasszint ellenőrzés — a vashiányos anémia a terhesség második felében gyakori, és a szülésre való felkészülés szempontjából kezelést igényel
A rendszeres kontrollok mellett a második trimeszterben beszélünk a szülésfelkészítés lehetőségeiről is — a harmadik trimeszterre már érdemes tájékozódni a kórházválasztásról és a szülési tervről.
A harmadik trimeszter — 28–40. hét
A harmadik trimeszterben a kontrollvizsgálatok gyakorisága nő. A 28–36. hét között kéthetente, a 36. héttől hetente javasolt a megjelenés. Ekkor a hangsúly a magzat növekedésének és elhelyezkedésének nyomon követésén, valamint a szülésre való felkészülésen van.
- ●Növekedési ultrahang — a magzat becsült súlya, a magzatvíz-mennyiség és a placenta állapota
- ●CTG (magzati szívhang-vizsgálat) — a 36. héttől rendszeresen végzett vizsgálat, amely a magzat szívfrekvenciáját és a méhtevékenységet regisztrálja
- ●GBS-szűrés (35–37. hét) — a B-csoportú Streptococcus-hordozás vizsgálata hüvelyi-végbél mintavétellel. Pozitív eredmény esetén a szülés során antibiotikum-profilaxis szükséges.
- ●Magzati fekvés ellenőrzése — a 36. héten a magzat ideális esetben már fejvégű fekvésbe fordul. Farfekvés esetén megbeszéljük a lehetőségeket (fordítás, tervezett császármetszés).
A terhesség utolsó heteiben különösen fontos a magzatmozgás figyelése. Ha a szokásoshoz képest kevesebbet mozog a baba, haladéktalanul keresse orvosát.
Ultrahangvizsgálatok a várandósság során
Az ultrahang a várandósgondozás egyik legfontosabb eszköze. A terhesség során három fő ultrahangvizsgálat javasolt — ezek mindegyike más-más információt nyújt:
Dátumozó ultrahang (6–8. hét)
A terhesség igazolása, a magzati szívműködés ellenőrzése és a várható szülési időpont meghatározása. Ikerterhesség is ekkor ismerhető fel.
Genetikai ultrahang (11–13. hét)
A nyaki redő (NT) mérése a kromoszóma-rendellenességek szűrésének része. Ezzel párhuzamosan vérvétellel kombinált kockázatbecslés is készül.
Részletes magzati ultrahang (18–22. hét)
A magzat anatómiájának részletes felmérése: szív, agy, gerinc, vesék, végtagok. A placenta helyzete és a magzatvíz mennyisége is értékelésre kerül.
Emellett a harmadik trimeszterben növekedési ultrahangot végzünk, amely a magzat fejlődését és a szülés várható körülményeit segít felmérni. Kiegészítő ultrahangvizsgálatra bármikor sor kerülhet, ha a klinikai kép indokolja.
Laborvizsgálatok és szűrések
A vérvizsgálatok a várandósgondozás nélkülözhetetlen részét képezik. Az első vérvétellel általában a terhesség 8–10. hetében találkozik, ezt követően trimeszterenként — szükség esetén gyakrabban — ismétlődnek.
A legfontosabb laborvizsgálatok:
- ●Vérkép — a vérszegénység felismeréséhez és a vérlemezkeszám ellenőrzéséhez
- ●Vércsoport és Rh-faktor — Rh-negatív anya esetén anti-D profilaxis szükséges
- ●Fertőzésszűrés — toxoplazma, rubeola, hepatitis B, HIV, szifilisz
- ●Pajzsmirigy-funkció (TSH) — a pajzsmirigy alulműködése a magzat idegrendszeri fejlődését befolyásolja
- ●Vizeletvizsgálat — fehérjeürítés, cukorszint, húgyúti fertőzés szűrése
- ●Cukorterhelés (24–28. hét) — a terhességi diabétesz kiszűrése
A laboreredményeket minden kontrollvizsgálaton értékeljük, és szükség esetén azonnali terápiás döntést hozunk. Ha bármelyik érték eltér a normáltól, részletesen megbeszéljük a további lépéseket.
Gyakran ismételt kérdések
Az első trimeszterben általában havonta egyszer, a második trimeszterben 3-4 hetente, a harmadik trimeszterben pedig 2 hetente, a 36. héttől hetente javasolt a kontrollvizsgálat. Ha a terhesség kockázati besorolása magasabb, az orvos sűrűbb ellenőrzést javasolhat.
Az első ultrahangvizsgálatot általában a 6–8. héten végezzük. Ekkor már látható a magzati szívműködés, és megállapítható a terhesség pontos kora. A legtöbb várandós erre a vizsgálatra emlékezik a legérzelmesebben — az első találkozás a babával.
A genetikai szűrővizsgálat nem kötelező, de erősen ajánlott. Az első trimeszteri kombinált szűrés (ultrahangos nyakiredő-mérés és vérvétel) a Down-kór és más kromoszóma-rendellenességek kockázatát becsüli meg. Az eredmény nem diagnózis, hanem kockázatbecslés — emelkedett kockázat esetén további vizsgálatok (NIPT, amniocentézis) jönnek szóba.
Hüvelyi vérzés, erős alhasi fájdalom vagy görcs, magzatvíz-szivárgás, a magzatmozgás csökkenése, erős fejfájás vagy látászavar, illetve 38°C feletti láz esetén azonnal keresse orvosát vagy a legközelebbi sürgősségi osztályt. Ezek a tünetek nem feltétlenül jelentenek komoly problémát, de kivizsgálásuk nem halogatható.
A folsav szedése már a terhesség tervezésétől javasolt, és az első trimeszter végéig kifejezetten fontos az idegcső-záródási rendellenességek megelőzése érdekében. D-vitamin, vas és jód pótlása a laboreredmények és az egyéni szükséglet alapján kerül meghatározásra. Az étrendkiegészítőkről a kontrollvizsgálaton személyre szabott tanácsot adok.
Az orális glükóz-tolerancia teszt (OGTT) a terhességi cukorbetegség szűrővizsgálata. A 24–28. hét között végezzük: éhgyomorra vércukrot mérünk, majd 75 gramm glükózoldat elfogyasztása után 1 és 2 óra múlva ismét. A vizsgálat tünetmentes cukorbetegségre is rávilágíthat, amelynek kezelése a terhesség kimenetelét jelentősen befolyásolja.
Foglaljon időpontot
Várandósgondozásra, ultrahangvizsgálatra vagy terhesgondozási konzultációra online is foglalhat időpontot.
Időpontfoglalás